34378 afisari
Boli cu transmitere sexuală
publicat in data de 31-07-2009

Sifilisul

Este cea mai importantă afecţiune din categoria bolilor cu transmitere sexuala, reprezentând o mare primejdie, atât pentru individ, datorită debutului înşelător, fără manifestări zgomotoase, care deteremină întârzierea diagnosticului şi o evoluţie ulterioară gravă, precum şi pentru societate, prin marea contagiozitate a leziunilor floride şi posibilitatea transmiterii la descendenţi.Sifilisul este o boală cu transmisie sexuală produsă de Treponema Pallidum. Incidenţa sifilisului este în creştere, boala afectând în mod predilect grupe de vârste tânără. Raportul îmbolnăvirilor la bărbaţi faţă de cele înregistrate la femei este de 3 la 1. În 96% din cazuri, transmisia are loc pe cale sexuală. Mai este posibilă transmisia prin sărut, transfuzii de sânge, obiecte de toaletă sau menaj. Perioada de incubaţie este în medie de 21 de zile (limitele extreme sunt de 10-90 de zile). Sunt contagioşi bolnavii netrataţi, reprezentând sifilis primar sau secundar. Boala evoluează în trei etape (sifilis primar, secundar şi terţiar).

Sifilisul este o boală cronică cu o evoluţie stadială, în care perioadele actice, clinic manifestate, sunt separate de perioade de latenţă, asimptomatice, care sunt din ce în ce mai lungi în raport cu vechimea bolii.Această particularitate se datoreşte intervenţiei a trei factori şi anume: rezistenţa naturală a organismului faţă de infecţie, imunitatea şi alergia care se dezvoltă pe parcursul infecţiei treponemice. Leziunea ulcerativă primară (sancrul primar) apare după 10-20 de zile de la incubaţie, sub forma unei papule ce se transformă apoi într-un ulcer oval cu margini drepte indurate. Baza ulceraţiei este acoperită de secreţii şi indurate. Sancrul poate apare pe orice regiune vulvară(labii, clitoris, etc.). Ganglionii inghinali se tumefiază bilateral, nu sunt dureroşi şi nu supurează. Leziunea se poate infecta secundar dar şi atunci apare dureroasă şi tumefiată. Aceste ulceraţii primare netratate se vindecă spontan în 5-8 săptămâni, după care apar manifestări secundare, care la nivelul vulvei capătă aspecte papulo-erozive. Leziuni similare pot apare în gură şi faringe, în zonele inghinale sau pe torace. Ele se însoţesc uneori de febră, cefalee, curbătură. Leziunile terţiare apar la mai mulţi ani de la infecţia primară.Goma ulcerată este greu de diferenţiat de o leziune T.B.C.. Goma solidă neulcerată este rară.

Sifilisul congenital:

Femeile cu sifilis recent, netrate, transmit boala transplacetar în proporţie de 70%-100%. Copiii pot să se nască bolnavi cu sifilis florid sau dezvoltă mai târziu leziuni. Mamele cu sifilis tratat , transferă pasiv boala fătului, nou-născutul putând să prezinte serologie pozitivă fără a fi bolnav. Tratamentul se aplică la gravide chiar din primul trimestru de sarcină dar şi nou-născutului cu sifilis congenital, cât şi profilactic la copii din mame bolnave.

Tratamentul este efectuat în reţeaua dermato-veneriană, conform unor scheme terapeutice codificate de Ministerul Sănătăţii.Trebuie ştiut însă că în cazul infecţiei sifilitice la gravide este preferabilă întreruperea sarcinii. Dacă gravida doreşte copilul, atunci tratamentul trebuie început cât mai devreme posibil pentru a avea timpul necesar efectuării şi celei de-a doua cure în perioada sarcinii. În cazul depistării tardive a infecţiei sifilitice, se recomandă tratamentul până la naştere, continuându-se apoi după schemele cunoscute în funcţie de stadiul acesteia.

Metodologia şi periodicitatea supravegherii serologice a bolnavilor depinde de comportamentul reacţiilor serologice şi anume: în cazul în care reacţiile serologice s-au negativat, recontroalele se vor face trimestrial, în primul an şi semestrial în următorii ani. Dacă serologia se menţine pozitivă, se vor efectua reacţii serologice cantitative repetate de trei ori la interval de o lună. La doi ani după terminarea tratamentului, trebuie efectuat un examen clinico-investigativ complex. În funcţie de datele furnizate de aceste examinări, bolnavul poate fi declarat vindecat sau nu.

Viroze vulvare:

Pe primul plan se situează infecţiile cu HPV(papiloma virus) cu transmisie sexuală. Poate fi încadrată aici şi infecţia cu HIV(human immunodeficiencz virus). Incubaţia este imprecisă şi foarte lungă, fiind apreciată de la şase săptămâni până la opt luni. Nu toate femeile, însă, care au contact cu indivizi cu vegetaţii peniene, fac boala. Infectivitatea leziunii descreşte cu vechimea ei. Durata medie a verucilor la bărbaţi, care au determinat leziuni vulvare, a fost de 3-5 luni. Partenerele bărbaţilor care au leziuni de 12 luni sau mai mult, nu fac boala. Condiloamele anale par a fi legate de coitul anal.

Diferitele tipuri de HPV vor avea putere oncogenă diferită.Virusurile16,18,33,35 sunt prezente în neoplaziile epiteliale şi carcinoame invasive. La debut, leziunile se prezintă sub forma unor micropapule roze(pete) sau sub forma unor excrescenţe filiforme. Acestea cresc în dimensiuni şi realizează o multitudine de aspecte: tumorete pediculate conopidiforme sau cu aspectul crestei de cocoş. Formaţiunile sunt moi, nedureroase, iar când sunt voluminoase devin friabile, sângerânde. Pot cuprinde vulva, vaginul, colul, anusul. În sarcină pot deveni exuberante. După naştere dispar sau regresează, ceea ce arată legătura lor cu sistemul imun (imunodepresia în sarcină). Recent au fost descrise condiloame plane cu sediul la nivelul colului uterin care sunt inaparente clinic. Ele sunt detectate prin citologie vaginală. Condiloamele pot regresa spontan sau după tratament, dar pot persista cu riscul transmiterii şi progresiunii spre leziune neoplazică intraepitelială. După tratament se observă recidive frecvente. Tratamentul urmăreşte distrugerea sau înlăturarea condiloamelor acuminate prin metode fizice sau chimice. În prealabil trebuie tratate bolile cu transmisie sexuală asociate(gonoreea, trichomoniaza şi candidoza uro-genitală). Nu trebuie neglijat controlul amănunţit al partenerului sexual şi tratamentul condiloamelor depistate de acesta.

Herpesul Genital:

Este o infecţie virotică recidivantă caracterizată printr-un buchet de vezicule situat pe o bază eritematoasă cu sediul la nivelul organelor genitale. Trebuie menţionat că nu toate herpesurile genitale sunt transmisibile pe cale sexuală. Se caracterizează prin apariţia în perioada premenstruală sau în timpul menstrei (herpes catamenial a veziculelor însoţite de usturimi şi prurit.Veziculele se rup repede în două-trei zile, se formează ulceraţii ce se acoperă de cruste. Se pot infecta secundar iar vindecarea este lentă din cauza umidităţii locale. Adenopatia inghinală (ganglionii) este frecventă. Se întâlneşte uneori asociat, stomatita şi conjuctivita herpetică. Primul episod apare la 2-7 zile după un raport sexual şi se manifestă cu febră, vulvită acută, hiperlagică, disurie. Evoluţia este de 6-21 de zile. Recidivele sunt frecvente, apar de la 25-350 de zile. La femeile cu carcinoame de col au fost identificaţi anticorpi antivirus herpetic II, de unde şi implicarea lui în carcinogeneză.

Herpesul genital este cea mai refractară formă de herpes cronic recidivant la toate medicamentele folosite, iar după unii cercetători, nu este curabil. Tratamentul urmăreşte trei scopuri: acţiune asupra virusului (medicaţie antivirală), acţiune asupra terenului (medicaţie biostimulatoar) şi adjuvanţi terapeutici. Tratamentele sunt destinate ameliorării simptomelor. Trebuie curăţată şi uscată regiunea afectată, trebuie evitate raporturile sexuale până la cicatrizarea tuturor leziunilor. Bolnavele trebuie informate de ineficacitatea tratamentelor obişnuite, de contagiozitatea maladiei, de probabilitatea recidivelor, de riscul mărit de cancer de col, de necesitatea frotiurilor Babes-Pappanicolau şi de riscul pentru nou-născut. Trebuie examinaţi sistematic toţi partenerii sexuali. Pacienta cu frecvenţe recurente (peste şase pe an), beneficiază de tratament lung.



Te-ar mai putea interesa:


Comenteaza
Campurile marcate cu * sunt obligatorii
Nume*:
Email:
Comentariu*:
Cod de verificare:
Introduceti codul de mai sus:
 
Revista lunii. Descarca format PDF 8 martie - 8 aprilie Vezi varianta electronica a revistei Revista Carolina - Coperta - Numarul  2 anul 5
Revista lunii. Descarca format PDF.22 ianuarie -22 februarie Vezi varianta electronica a revistei Revista Carolina - Coperta - Numarul  1 anul 5
.
Revista lunii. Descarca format PDF. 17 decembrie -17 ianuarie Vezi varianta electronica a revistei Revista Carolina - Coperta - Numarul  12 anul 4
Revista lunii. Descarca format PDF. 17 noiembrie-17 decembrie Vezi varianta electronica a revistei Revista Carolina - Coperta - Numarul  11 anul 4
.
Revista lunii octombrie - descarca format PDF Vezi varianta electronica a revistei Revista Carolina - Coperta - Numarul  10 anul 4
Revista lunii septembrie descarca format PDF Vezi varianta electronica a revistei Revista Carolina - Coperta - Numarul  9 anul 4
----
Revista lunii iunie- descarca format PDF Vezi varianta electronica a revistei Revista Carolina - Coperta - Numarul  6 anul 4
----
Revista lunii mai- descarca format PDF Vezi varianta electronica a revistei Revista Carolina - Coperta - Numarul  5 anul 4
Revista lunii aprilie - format PDF Vezi varianta electronica a revistei Revista Carolina - Coperta - Numarul  4 anul 4
Revista lunii martie format PDF Vezi varianta electronica a revistei Revista Carolina - Coperta - Numarul  3 anul 4
Vezi varianta electronica a revistei Revista Carolina - Coperta - Numarul  1 anul 4 Revista lunii decembrie- forat PDF

http://www.tvoltenia.ro/